Ревматизм

Материалы / Болезни сердца / Ревматизм

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соеденительную ткань сердечно-сосудистой системы (эндокард, миокард, реже перикард) и крупных суставов.

Предполагают, что в значении ревматизма имеет значение инфекция (чаще всего гемолитический стрептококк группы А). Однако инфекция имеет значение пускового механизма, и в дальнейшем при обострениях ее роль снижается.

Развитию ревматизма способствуют переохлаждения, неблагоприятные социальные условия, микроклиматеческие факторы (работа в сыром холодном помещении), наследственность.

Ревматизмом болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. Однако повторные атаки ревматизма отмечаются у лиц среднего и пожилого возраста, ранее перенесших атаки ревматизма с последующим формированием порока сердца.

Заболевание начинается чаще после перенесенной ангины. Это же заболевание в дальнейшем может иметь значение при обострениях ревматизма. На фоне общего недомогания повышается температура тела (чаще до субфебрильных цифр), возможны боли в крупных суставах при движении, суставы нередко увеличиваются в объеме, кожа над ними краснеет.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется неприятными ощущениями в области сердца, перебоями, сердцебиениями, небольшой одышкой.

При осмотре больного в активной фазе (острый период болезни, ревматическая атака) отмечают увеличение суставов в объеме (чаще всего коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных), ограничение их подвижности. Кожа может быть гиперемированна, отечна.

В крови увеличивается СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз лишь при отчетливом поражении суставов).

В настоящее время такой яркой клинической картины атаки ревматизма обычно не бывает. Поражение суставов, высокая температура тела обычно отсутствует, и болезнь распознается на основании признаков поражения сердца и данных лабораторных исследований.

Больные с активным ревматическим процессом подлежат госпитализации. Палата где находится больной, должна быть достаточно теплой, проветривание обязательно. Физиологические отправления разрешаются вне постели, однако при наличии высокой активности патологического процесса следует соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Для борьбы с инфекцией назначают двухдневный курс антибиотиков (чаще из группы пенициллина): например, внутримышечно пенициллин

2 000 000 – 4 000 000 ЕД/сут, ампициллина 2,0 г, оксациллина

2,0 – 3,0 г.

При воспалении соединительной ткани в течение длительного времени назначают неспецифические противовоспалительные препараты: ацетилсалициловую кислоту, индометацин, вольтарен и др.