Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. Академическая история родов

Материалы / Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. Академическая история родов

Страница 2

Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен. При пальпации мышцы безболезненны. Суставы не изменены.

Органы дыхания

Осмотр.

Форма носа, шей, гортани не изменена. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка нормостеническая. При дыхании экскурсия грудной клетки симметрична. Смешанный тип дыхания. ЧДД 18 в минуту. Дыхание ритмичное.

Перкуссия

При сравнительной перкуссии легких патологии не выявлено.

Аускультация.

В обоих легких прослушивается везикулярное дыхание. Хрипов, побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры не прослушивается. Бронхофония одинаковая с обеих сторон.

Органы кровообращения

Осмотр. Видимой пульсации в области сердца, яремной ямки и в эпигастральной области не наблюдается.

Пальпация

Верхушечный толчок умеренной силы, локализуется в 5 межреберье на 1.5 см. кнутри от среднеключичной линии. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не пальпируются.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца: правая расположена в 4 межреберье по правому краю грудины, левая находится в 5 межреберье на 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии и совпадает с верхушечным толчком, верхняя на уровне 3 ребра кнаружи от парастернальной линии. Конфигурация тупости нормальная.

Аускультация.

Тоны сердца выслушиваются хорошо, ритмичные. Пульсация сонных артерий совпадает с систолой желудочков.

ЧСС=PS=76 в мин. Пульс ритмичный, хорошего наполнения. Одинаковый на обеих руках.

Артериальное давление на обеих плечевых артериях 85/60 мм. рт. ст.

Изменения периферических вен не обнаружено.

Органы пищеварения

Осмотр.

Язык нормальной окраски, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины не выходят за пределы небных дужек, слизистая розового цвета.

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Печень и желчный пузырь

Выпячивания и деформации в области печени не наблюдается.

Селезенка

Выпячивания и деформации в области селезенки не наблюдается.

Органы мочевыделения.

Изменений в поясничной области нет, симптом поколачивания отрицательный. Диурез адекватен, мочеиспускание безболезненное.

Нервная система

Сознание ясное, в пространстве и времени ориентируется. Речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Головные боли не беспокоят. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

Эндокринная система: патологии не выявлено.

СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. наружный осмотр живота: живот увеличен, симметричен, высота стояния дна матки 3 см, окружность живота 77 см.

2. наружное акушерское исследование с применением методов Леопольда-Левицкого

3. Первым методом определяем высоту стояния дна матки, которая равна 3см. наружная пельвиометрия

· distancia spinarum=26 см

· distancia cristarum=29 см

· distancia trohanterica=31 см

· conjgata externa=20 см

· прямой размер выхода таза=9,5 см

· поперечный размер выхода таза=11 см

· высота лона=4 см

· лонный угол=90

· ромб Михаэлиса: вертикальный размер=11 см, горизонтальный - 10 см.

· индекс Соловьева=15 см

4. подсчет индексов таза

сумма индексов таза (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica) 106

истинная коньюгата=11 см

индекс Файнберга: (15+3)/20=0,9

индексы таза соответствуют норме.

5. подсчет срока беременности на день курации 16.02.2007

· по первому дню последних месячных (31.10 2006) 15 недель 3 дня