Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов

Материалы / Беременность 26-27 недель. Маловодие. Академическая история родов

Страница 2

IV.

Status praesens

:

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное

Положение: активное

Осанка: прямая

Конституциальный тип телосложения: нормостенический.

Рост, вес, ИМТ: 158см, 63.5кг, ИМТ (масса (гр)\ рост(см)2) = 25

Температура тела: 36,8°С

Цвет кожи: бледно-розовый, на коже нет ни каких высыпаний, тургор кожи в норме.

Слизистые ротовой полости, склеры, коньюктивы: чистые, розовые, влажные.

Подкожно – жировая клетчатка: развита умеренно

Лимфатические узлы: не визуализируются, при пальпации безболезненны

Осмотр молочных желез: молочные железы мягкие, при пальпации безболезненны, уплотнений не выявлено, степень развития по Таннеру – 5 степень.

V.

Исследование внутренних органов

Дыхательная система:

Со стороны органов дыхания никаких патологий не выявлено. Осмотр показал: форма грудной клетки нормостеническая. Дыхание (тип) – грудной. ЧДД=16 в минуту. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины грудной клетке одинаково участвуют в акте дыхания. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетке. Над и подключичные ямки выражены хорошо. Дыхание ритмичное, везикулярное. При пальпации грудная клетка безболезненна. При сравнительной перкуссии звук ясный, легочный по всем полям легких. Границы легких в норме.

Сердечно-сосудистая система:

Осмотр:

Головы и шеи: Цвет кожи лица нормальный. Пульсация и набухания вен шеи не наблюдалось

Грудная клетка в области сердца не изменена.

Пальпация:

При пальпации височных, сонных артерий, а также артерий верхних и нижних конечностей определяется равномерный, одинаковый с обеих сторон пульс.

Верхушечный толчок: локализуется на уровне 5 межреберья кнутри на 1,5 см от левой срединно-ключичной линии, умеренной силы, ограниченный.

Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация отсутствует

Перкуссия:

Правая граница относительной тупости сердца расположена по правому краю грудины в 4 межреберье.

Левая граница находится на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье.

Верхняя граница относительной сердечной тупости расположена на уровне 3 ребра, отступя на 1 см, кнаружи от левой грудинной линии.

Правая граница абсолютной сердечной тупости расположена по левому краю грудины

Левая граница абсолютной сердечной тупости расположена на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

Верхняя граница абсолютной сердечной тупости расположена на уровне 4 ребра.

Поперечник относительной тупости сердца 11 см.

Ширина сосудистого пучка 5 см

Аускультация:

Тоны: ритмичные

I и II тоны - без патологии

Дополнительные тоны и патологические шумы не выявлены.

Пульс ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, симметричный на обоих руках – 75 ударов в минуту

AD(ЛЕВ.руки): 110 и 70 мм.рт.ст. AD(ПР.руки): 110 и 70 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения:

Аппетит: сохранен

Стул в норме, регулярно 1 раз в день

Осмотр: язык розовый, влажный без налета

Живот увеличен за счет беременной матки, мягкий, безболезненный.

Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не увеличена.

Система органов мочевыделения:

При осмотре в области почек патологических изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Мочеиспускание: нормальное, безболезненное.

Эндокринная система:

Потоотделение не усилено, дрожания конечностей нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, безболезненная, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдается.

Нервная система и органы чувств: