Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит. Академическая история родов

Материалы / Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит. Академическая история родов

Страница 4

В зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, эпителиальный покров не нарушен. Влагалище емкое. Выделения обычные – бели.

Влагалищное исследование:

Шейка матки плотная, длиной 2,5см. отклонена кзади, наружный зев щелевидный, замкнут, своды свободные. Вывод – шейка матки не зрелая. Через своды предлежащая часть не пальпируется.

Седалищные ости и симфиз при пальпации без особенностей, крестцовая впадина емкая, мыс недостижим. Опухолей и экзостозов в малом тазу не обнаружено.

Предварительный диагноз

Беременность 28 неделя, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов.

Диагноз беременность выставлен на основании:

1) Пальпации частей плода при помощи приемов Леопольда

2) Выслушивания ясного сердцебиения плода

3) Ощущения шевеления плода

4) Данных УЗИ, при котором в матке обнаружен плод

Срок беременности на момент курации (9 марта): 28 недель

на основании данных:

- по первому дню последних месячных 24 августа – 28 недель,

- по дню первого обращения в женскую консультацию (10 ноября) – 28 недель,

- по данным УЗИ (от 20.01.06 – 22 недели беременности) – 28 недель,

- по первому шевелению плода: т.к. повторнородящая – 18 недель 20 декабря, срок беременности – 28- 29 недель,

- по высоте стояния дна матки (26 см.)– 28 недель.

Угроза преждевременных родов выставлена на основании:

1) жалоб больной на ноющие боли в низу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей

2) объективного осмотра: матка легко возбудима при пальпации,

3) отсутствия структурных изменений шейки матки при проведении влагалищного исследования (шейка матки незрелая: плотная, длиной 2,5см. отклонена кзади, наружный зев замкнут, своды свободные).

Этиология и патогенез основного заболевания

Причинами развития данного заболевания (угроза преждевременных родов) могут послужить:

1) истмико-цервикальная недостаточность

2) инфекционные заболевания половых органов

3) осложненное течение данной беременности (угроза ее прерывания)

4) возраст беременной до 18 и старше 40 лет

5) инфекции при беременности, травма при беременности

6) экстрагенитальная патология у матери.

При начинающихся преждевременных родах выражены схваткообразные боли в низу живота или регулярные схватки, при влагалищном исследовании отмечаются изменения шейки матки (укорочение или сглаженность), преждевременное излитие околоплодных вод. При угрожающих преждевременных родах шейка матки обычно сохранена, наружный зев открыт либо пропускает кончик пальца. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и динамика раскрытия шейки матки (более 2-4см). При длительной угрозе преждевременных родов и повышенном тонусе матки нередко нарушается маточно-плацентарное кровообращение, вследствие чего могут развиться плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода.

План обследования:

1) Общий анализ крови

2) Биохимический анализ крови

3) Общий анализ мочи

4) Анализ мочи по Нечипоренко

5) Мазок из половых путей

6) Консультации смежных специалистов

План ведения беременной

1) Полное обследование беременной для выявления причин развития заболевания, выявление экстрагенитальных патологий.

2) Медикаментозное лечение, направленное на сохранение настоящей беременности.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови.

Заключение: имеется анемия легкой степени.

Биохимический анализ крови.