Угрожающие преждевременные роды. История родов

Материалы / Угрожающие преждевременные роды. История родов

Страница 9

Влагалищное исследование (11.11.08 г.)

Шейка матки отклонена кзади, длина до 2,5 см, размягчена с валикообразным уплотнением в области внутреннего зева. Канал шейки матки проходим для одного пальца до внутреннего зева. Через своды влагалища определяется головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов, опухолей, костных деформаций в малом тазу не выявлено. Выделения – скудные слизистые без запаха. Conjugata diagonalis > 12 см. Своды влагалища глубокие, безболезненные.

Матка увеличена в размерах, соответственно до 28 недель; легко возбудима при пальпации.

Оценка зрелости шейки матки по Бишопу:

Консистенция шейки матки: размягчена с валикообразным уплотнением в области внутреннего зева – 1 балл.

Длина шейки матки: 2,5 см – 0 баллов.

Проходимость канала: канал шейки матки проходим для одного пальца до внутреннего зева-1 балл.

Положение шейки: отклонена кзади – 0 баллов.

Заключение: 2балла - незрелая шейка матки.

Предварительный диагноз

Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды.

Диагноз беременность поставлен на основании:

наличия достоверных признаков беременности:

1) определение частей плода, при пальпации;

2) выслушивание сердцебиения плода при аускультации

3) выявление живого плода, соответствующего сроку гестации при УЗИ.

28 недель беременности выставлены по:

· первому дню последней менструации: 29 апреля 2008 год. Со дня последних месячных прошло 28 недель. Срок беременности на 11.11.08 составляет 28 недель.

· первой явке в женскую консультацию: дата первого обращения в женскую консультацию 8 июля 2008 года. Диагноз 10 недель беременности. Срок беременности на момент курации: 10 недель + 18 недель (число недель прошедших после данного обращения) = 28 недель.

· высоте стояния дна матки – дно матки расположено на 2 пальца выше пупка (25 см над уровнем лона), что соответствует 28 нед. беременности.

· первому шевелению плода: 16 сентября 2008 год, что соответствует 20 неделям беременности, т. к. у первородящих, обычно, первое шевеление плода происходит при сроке гестации 20 недель. Срок беременности на момент курации: 20 + 8 (число недель прошедших после первого шевеления плода) = 28 недель.

· По данным УЗИ (от 22.07.08 г.): Беременность 12 нед.

Срок беременности на 11.11.08г.: 12 недель (число недель по данным УЗИ) + 16 (число недель прошедших после данного УЗИ) = 28 недель.

Головное предлежание установлено на основании:

· наружного акушерского исследования (приёмы Леопольда – Левицкого): 3 – 4 приемы – предлежит головка, подвижна над входом в малый таз.

· влагалищного исследования: через своды определяется головка плода, подвижна над входом в малый таз.

Диагноз угрожающие преждевременные роды поставлен на основании:

· жалоб при поступлении на периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота продолжительностью до 10 минут;

· на основании данных бимануального исследования – матка при пальпации легко возбудима.

· Наличии факторов риска у беременной: носительство CMV (TORCH-инфекция).

· данных анамнеза: 10 ноября внезапно к вечеру появились периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота, продолжительностью до 10 минут.