Классификация металлокониозов

Материалы / Бериллиоз, сидероз и пневмокониозы от смешанной пыли / Классификация металлокониозов

Страница 1

Существует несколько принципов классификации пневмокониозов (Методические указания МЗ и МП РФ № 95/235 "Классификация пневмокониозов". - М., 1996. - 27 с.).

От воздействия аэрозолей и других металлов, обладающих токсико-аллергическими свойствами, в частности от вдыхания пыли (или паров) металлов, входящих в твердые сплавы, могут развиваться диффузные диссеминированные процессы в легких, протекающие по типу гиперчувствительных пневмонитов, с морфологической картиной альвеолита или чаще эпителиоидно-клеточного гранулематоза. Твердые сплавы широко применяются в металлообрабатывающей и машиностроительной промышленности. Они получаются спеканием смесей порошков тугоплавких карбидов вольфрама и титанас цементирующим металлом кобальтом. В состав сплавов могут входить также молибден, никель, хром, тантал

и др.

Наиболее доброкачественным вариантом диффузного легочного процесса, связанного с воздействием пыли металлов, являются так называемые рентгеноконтрастные пневмокониозы

(сидероз, баритоз, станиоз

и др.), возникающие при вдыхании пыли металлов с большим порядковым номером в периодической системе элементов Менделеева (железо, барий, олово, сурьма, редкоземельные элементы и др.).

Согласно 1) этиологической классификацииметаллокониозы относятся к пневмокониозам от слабофиброгенной пыли(с содержанием свободной двуокиси кремния менее 10% или без нее). Это:

в) пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников;

г) пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей, это сидероз

, в том числе

у электросварщиков и газорезчиков железа, баритоз

, станиоз

,

манганокониоз).

Для этой группы пневмокониозов характерен умеренный фиброз, доброкачественное и медленно прогрессирующее течение, нередко осложняются неспецифическими инфекциями, хроническим бронхитом.

Металлокониозы относятся также к пневмокониозам от аэрозолей токсико-аллергенного действия. Это бериллиоз, алюминоз, легкое фермера

и др. В начальных стадиях для них характерна картина хронического бронхо-бронхиолита, прогрессирующего альвеолита с исходом в диффузный пневмофиброз.

2. Рентгенологическая классификация.

Выделяют:

А.

Малые и большие затемнения

.

1). Малые затемнения

характеризуются формой, размерами, профузией (численной плотностью на 1 см кв.) и распространением по зонам правого и левого легкого.

Малые

затемнения:

а):

округлые (узелковоподобные) б):

линейные затемнения

p

– 1,5 мм, s

– тонкие, линейные до 1,5 мм шириной,

q– 1,5-3 мм, t– средние линейные – до 3 мм,

r

– до 10 мм, u

– грубые, пятнистые, неправильные - до 10 мм.

Малые затемнения округлой формы

имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких.

Малые линейные неправильной формы затемнения,

отражающие перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброз, имеют сетчатую, ячеистую или тяжисто-ячеистую форму и располагаются преимущественно в средних и нижних отделах легких.

Символы записываются дважды (p/p, q/q, r/r) или (p/q, q/t, p/s и др.).

Плотность насыщения или концентрация малых затемнений на 1 см кв. легочного поля

шифруется арабскими цифрами:

1

– единичные, легочной бронхо-сосудистый рисунок прослеживается;

2

– немногочисленные мелкие тени, легочной бронхо-сосудистый рисунок

дифференцируется частично;

3

– множественные малые затемнения, легочной бронхо-сосудистый рисунок

не дифференцируется.

Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т.д. Числитель – основные формы, знаменатель – другие.

2). Большие затемнения

(результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом):

А

– до 50 мм;

В

– до 100 мм;

С

– более 100 мм.

Шифруются и другие рентгенологические изменения.

Б. Диффузные плевральные утолщения (наложения):

по ширине: а

– до 5 мм;

в

– 5-10 мм;

с

– более 10 мм;

по протяженности: 1

– ¼ латеральной стенки грудной клетки;

2

– 1/3;

3

- ½ и более.

В. Локальные (ограниченные) плевральные утолщения (бляшки):

паравертебрально и передние отделы грудной клетки на уровне VI-X ребер.

Г. Плевральные обызвествления: