Варикозное расширение вен

Материалы / Болезни периферических вен / Варикозное расширение вен

Страница 1

Стенки вен первыми соприкасаются с вредными токсическими агентами, поступающими в организм из внешней среды (через кожу и слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительный тракт, из очагов воспаления и некроза). Это объясняет их сравнительно частое вовлечение в патологической процесс при различных заболеваниях. Одним из последствий воспаления вен и их тромбоза является варикозное расширение.

Варикозно расширяются самые различные вены: пищевода, желудка, прямой кишки, мошонки, матки, спинного мозга, кожи лица, слизистой носа и полости рта. Но чаще всего варикозное расширение вен наблюдается на нижних конечностях. Им страдает 15% взрослого населения.

Заболевание встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. У каждой пятой женщины после 45 лет в той или иной степени имеется варикозное расширение вен нижних конечностей.

Заболевание в одних случаях развивается на почве недостаточности клапанов вен, в других -- как компенсаторный механизм при тромбозе глубоких вен, в третьих -- в результате врожденных дефектов сосудистой системы.

Причины, приводящие к развитию варикозного расширения вен, подразделяют на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим относят те, что приводят к морфологическим и функциональным изменениям стенок поверхностных вен и их клапанов. В основе наследования предрасположенности к варикозному расширению лежит врожденный дефект средней оболочки вен, заключающийся в ее слабости и отсутствии эластичности. Второй причиной развития варикозного расширения вен являются эндокринные нарушения. Так, болезнь может развиваться при беременности, после двустороннего удаления яичников, в начале менопаузы, что и объясняет более частое заболевание у женщин.

Сами по себе предрасполагающие факторы не вызывают варикозного расширения, но подготавливают условия для его развития.

Производящие факторы многочисленны, но все они ведут к повышению давления в венозной системе. Повышение давления в поверхностной венозной системе ног развивается в результате затруднения оттока крови по венам нижней конечности; перехода крови из глубоких вен в поверхностные (в нормальных условиях кровь движется из поверхностных вен в глубокие); сброса крови из артериальной системы в вены по артериоловенозным анастомозам, что в норме не бывает.

Отток крови из нижних конечностей затрудняется из-за длительной статической нагрузки у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены длительное время стоять (сельскохозяйственные рабочие, продавцы, парикмахеры, хирурги, стоматологи). Варикозное расширение вен нижних конечностей чаще встречается у людей высокого роста и относительно редко -- у малорослых людей.

Затрудняет венозный отток с периферии повышение внутрибрюшного давления, связанного с поднятием тяжестей, постоянным кашлем, хроническими запорами. Клиника Варикозное расширение поверхностных вен имеет типичную локализацию соответственно бассейнам большой и малой подкожных вен. Варикозно расширенные вены имеют вид неравномерных мешковидных и змеевидных выпячиваний среди резко расширенных венозных разветвлений с морфологическими изменениями всех слоев стенок сосуда, с явлениями вяло развивающегося воспаления, с исходом в склероз, а местами с истончением стенок и изъязвлением.

Клинические проявления варикозного расширения вен выявляются по мере углубления заболевания -- от незначительных ощущений зуда до больших язв на голени и кровотечений из пораженных вен.

Выделяются две стадии болезни. Первая стадия, называемая компенсаторной, в большинстве случаев протекает бессимптомно и не сопровождается выраженными расстройствами венозного оттока в конечности.

Мотивы косметического порядка приводят молодых женщин к врачу через 1--2 года от начала заболевания, а большинство больных обращаются за помощью через 5--7 лет.

Больные небольшим варикозным расширением поверхностных вен и коротким анамнезом (историей заболевания) часто предъявляют много жалоб, не имеющих отношения к данной патологии. Необходимо в этих случаях исключить заболевания суставов, облитерирующие заболевания артерий, невриты, плоскостопие.