Атипическая гиперплазия эндометрия. История болезни

Материалы / Атипическая гиперплазия эндометрия. История болезни

Страница 11

Учитывая наличие мажущих кровянистых выделений, изменения в общем анализе крови пациентке показано оперативное лечение.

В клинике проведен курс предоперационной подготовки, включающий механическую очистку кишечника и премедикацию: в/м в 17:05 введены р-ры 1мл 2 % промедола, 1 мл 0,1 % атропина сульфата и 1 мл 1 % димедрола.

Планируется под эндотрахеальным наркозом произвести – лапаротомическую пангистерэктомию. Группа крови: А (II), резус-фактор – положительный. Предполагаемый объём кровопотери – минимальный, поэтому не требуется интраоперационной гемотрансфузии. Больная предупреждёна о возможных осложнениях и изменениях объёма оперативного вмешательства в процессе операции. Противопоказаний к оперативному лечению не выявлено. Аллергический анамнез – не отягощён. Согласие больной на операцию получено. Риск развития тромбоэмболических осложнений средний.

XIV. Протокол операции

15.05.08 г. 10:50 - 11:40

Операция: Лапаротомия. Пангистерэктомия. Разъединение спаек.

Диагноз до операции: Атипическая гиперплазия эндометрия.

В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом, брюшная полость вскрыта, разрезом по Пфаненштилю.

Обнаружено: Матка увеличена до 5 - 6 недель беременности, бугристая, с субсерозным узлом по передней стенке матки диаметром 4 см., по задней стенке диаметром 3 см., яичники не изменены. На трубах гидатиды диаметром 2 – 3 см. петли кишечника интимно подпаяны к заднее стенке матки в области крестцово-маточных связок.

Произведено: Пангистерэктомия типичным способом, петли кишечника с трудом отсепарованы от задней стенки матки. Гемостаз. Перитонизация. Туалет брюшной полости. Брюшная полость ушита послойно наглухо. Йодасептичекая наклейка. Моча по катетеру светлая 100 мл.

Макропрепарат: Матка, придатки на разрезе без особенностей.

Диагноз после операции: Атипическая гиперплазия эндометрия. Миома матки в сочетании с аденомиозом. Наружный эндометриоз. Спаечный процесс в малом тазу.

XV. Рекомендации по ведению послеоперационного периода:

1. Перевязки каждый день до снятия швов.

2. Снятие швов на 7 сутки после операции.

3. С целью устранения болевого синдрома в послеоперационном периоде -Анальгин, Димедрол; с целью восполнения ОЦК – растворы электролитов; атибактериальная терапия; антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений.

XVI. Список используемой литературы:

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С-Пб. Гиппократ, 1992

2. Гинекология: учебник / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко и др.; под ред. Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Макаров О. В., Озолиня Л. А.и др. Эндометрий: современные методы диагностики и лечения. – Медицинская сестра, 2004, № 1.

4. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриоз. – М.: Медицина, 1998.

5. Справочник по онкогинекологии / Под ред. Н.Н.Александрова. – Мн.: Беларусь,1980

6. Диагностика предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки/ Ганина К.П., Коханевич Е.В, Мельник А.Н. – Киев: Наук.думка,1984.