Искусственные безоары в медицине

Материалы / Безоары желудка и двеннадцатиперстной кишки / Искусственные безоары в медицине

Страница 1

Существование безоаров в желудке длительное время сопровождается значительным снижением веса тела. Основываясь на наблюдении за такими больными, датские врачи Ole Nieben и Henrik Harboe предложили новый метод снижения веса – с помощью вводимого в желудок резинового баллона, заполненного жидкостью.

Баллон, введенный в желудок, действует по двум направлениям: во-первых, он снижает емкость желудка, так что пациент сможет съесть меньший объем пищи; во-вторых, он воздействует на рефлекторные зоны желудка, тем самым вызывая чувство сытости.

С 1982 года было создано и исследовано несколько моделей таких баллонов. Международная группа из 75 экспертов, собравшаяся во Флориде в 1987 году, сформулировала требования к "идеальному" баллону. Эти требования были следующими:

1. Баллон должен заполняться жидкостью, а не воздухом. Заполнение жидкостью усиливает чувство насыщения.

2. Возможность заполнять баллон разными объемами жидкости.

3. Гладкая поверхность.

4. Наличие рентгеноконтрастной метки, чтобы можно было отследить положение баллона в желудочно-кишечном тракте.

5. Баллон должен быть изготовлен из прочного материала и не допускать протечек.

В настоящее время (октябрь 2003 года) в мире выпускается единственный баллон – BIB (Bioenterics Intragastric Balloon). В принципе, BIB удовлетворяет всем требованиям идеального баллона. Он представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Шар заполняется водой. Емкость его может варьировать от 400 до 700 мл. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется. При объеме 500 мл диаметр баллона составляет 13 см.

Противопоказания:

1. Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя.

2. Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела).

3. Использование системы BIB противопоказано пациентам, которые ранее перенесли операции на брюшной полости и гинекологические операции.

4. Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка.

5. Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах.

6. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

7. Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.

8. Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.

9. Также противопоказанием к постановке баллона является наличие психических расстройств.

10. Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании.

11. Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.

12. Противопоказанием является постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).

13. Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребенка грудью.

Перед установкой баллона выполняется гастроскопия - осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, рекомендуется остаться в клинике до утра: первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной, могут быть сильная тошнота, многократная рвота.