Классификация металлокониозов

Материалы / Бериллиоз, сидероз и пневмокониозы от смешанной пыли / Классификация металлокониозов

Страница 2

только по протяженности:

1 - максимальный диаметр до 2 см;

2 – 2-10 см;

3 – более 10 см.

Дополнительные признаки:

ax

– слияние затемнений;

alm

– среднедолевой синдром;

bu

– буллезная эмфизема;

ca– рак легкого или плевры;

cn– обызвествление затемнений;

cl– обызвествление лимфоузлов;

pqc– плевральные обызвествления;

co– изменение размеров, формы сердца;

es– скорлупообразные обызвествления внутригрудных лимфоузлов;

cp– легочное сердце;

cv– каверна;

di– смещение органов средостения, сердца и корней легких;

ef– выпот в плевральных полостях;

em– эмфизема легких;

fr– излом ребер;

hi– увеличение внутригрудных лимфоузлов;

ho– легочные соты (сотовое легкое);

pqp– плеврально-перикардиальные спайки;

ih– неправильный контур сердца при поражении более 1/3 контура сердца;

pq– плевро-диафрагмальные спайки;

id– неправильный контур диафрагмы при поражении более 1/3 контура;

kl– септальные линии (линии Керли);

od– другие важные изменения;

pi– плевральные спайки междолевой или медиастинальной плевры;

px– пневмоторакс;

rl– силикоартрит (синдром Каплана);

tb

– туберкулез.

3. Патоморфологическая классификация.

1. Интерстициальная форма пневмокониозов.

2. Интерстициально-гранулематозная.

Обе формы имеют 2 периода:

1-й – период воспалительно-дистрофических нарушений, воспалительное изменение сурфактанта (рентгенологически не определяется).

2-й - период продуктивно-склеротических изменений.

Также выделяют 4 стадии морфогенеза пневмокониозов:

1-я стадия - альвеолярный липопротеиноз.

2-я стадия - серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхитом.

3-я стадия - кониотический лимфангиит с возможным формированием

воспалительной реакции гранулематозного характера.

4-я стадия - кониотический пневмосклероз.

При вдыхании высокофиброгенной пыли формируются макрофагальные гранулемы (узелки).

При вдыхании сенсибилизирующей пыли формируются эпителиоидноклеточные гранулемы не только в паренхиме легких, но нередко и в слизистой оболочке бронхов.

4. Клинико-функциональная классификация.

Включает:

- бронхит,

- бронхиолит,

- эмфизему легких,

- дыхательную недостаточность (I, II, III степень),

- легочное сердце компенсированное, декомпенсированное (СН I, II,

III степень),

- течение и осложнения пневмокониозов.

Хронический бронхит наблюдается при пневмокониозах от пыли раздражающего, токсического и аллергического действия.

Примерный диагноз металлокониоза с учетом классификаций:

1. Бериллиоз, I стадия, медленно прогрессирующий, интерстициально-гранулематозная форма, Iq3/s2, хронический бронхит, диффузная эмфизема легких, ДН I с фоновым нарушением бронхиальной проходимости по рестриктивному типу (заболевание профессиональное).

2. Сидеротуберкулез. Далее: расшифровка сидероза, расшифровка туберкулеза, легочные и внелегочные осложнения, степень дыхательной недостаточности, тип нарушения бронхиальной проходимости (заболевание профессиональное).