Боль в животе у детей

Материалы / Боль в животе у детей

Страница 4

Неотложная помощь. Необходимо придать больному положение с приподнятым головным концом кровати, устранить метеоризм и парез кишечника: газоотводная трубка, гипертоническая клизма, прозерин - разовая доза на 1 кг массы: до 1 года - 0,009 мг (0,018 мл 0,05% раствора), 1-5 лет - 0,008 мг (0,016 мл), 6-10 лет - 0,007 мг (0,014 мл), II-14 лет - 0,006 мг (0,012 мл), вводят каждые 30 мин, не более 3 раз; через 4-6 и можно повторить троекратное введение. Пантотенат кальция по 0,05-0,1 г на прием и 2-10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно. Необходимо обеспечить аспирацию мокроты (отсасывание грушей, электроотсос); показана кислородотерапия, антибиотики; при появлении признаков сердечной недостаточности - сердечные гликозиды - строфантин (разовая доза 0,05% раствора: до 1 года - 0,05-0,1 мл, 13 года - 0,1-0,2 мл, 4-7 лет - 0,2-0,3 мл, старше 7 лет - 0,30,4 мл 3-4 раза в день) или коргликон (разовая доза 0,06% раствора: до 1 года - 0,1 мл, 1-3 года - 0,2-0,3 мл, 4-7 лет - 0,3-0,4 мл, старше 7 лет - 0,5-0,8 мл не более 2 раз в день на 20% растворе глюкозы), а также мочегонные - лазикс по 1-2 мг/кг в сутки в 4 приема, верошпирон по 2-4 мг/кг в сутки.

Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.

18. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит - нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Ребенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.

Госпитализация только в хирургическое отделение.

Назначаются пищевая разгрузка на 3-5 дней, холод на эпигастральную область. Для купирования боли назначают холинолитики (атропин - 0,1% раствор по 0,012-0,018 мл/кг подкожно 2 раза в сутки или платифинллин - 0,2% раствор по 0,1-1 мл подкожно в дневное время), спазмолитики (но-шпа - 2% раствор внутримышечно по 1-2 мл или внутрь по 0,01-0,04 г 3 раза в день; папаверин по 0,02-0,04 г Зраза в день); необходимо внутривенное введение 5-10% раствора глюкозы, раствора Рингера, реополиглюкина до 2-3 л и более в сутки с одновременным назначением лазикса (1-2 мл 1% раствора) с целью увеличения суточного диуреза. Показаны антиферментные препараты (трасилол, до 3 лет - 5000 ЕД/кг сутки, от 3 до 12 лет-по 25000 КД 2 раза в сутки, старше 12 лет - по 50000 ЕД 2 раза в сутки), которые вводят внутривенно медленно в 0,9% растворе хлорида натрия. Проводят коррекцию электролитного обмена, вводят антибиотики (канамицин, гентамицин и др.). При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.