Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

Материалы / Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

Страница 1

План

I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы

1. Люмбаго

2. Пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия)

3. Поражение бедренного нерва

II. Заболевания мужских половых желез и полового члена

1. Острый простатит и острый везикулит

2. Рак предстательной железы

3. Острый эпидидимит и орхит

4. Заболевания яичка

5. Парафимоз

6. Приапизм

7. Заболевания уретры

Литература

I. Боль в пояснице в ногах при поражении нервной системы

Боль в поясничной области может быть следствием остеохондроза позвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия.

1. ЛЮМБАГО

Возникновение при люмбаго болевых феноменов обусловлено раздражением рецептора, расположенных в области фиброзного кольца пораженного диска или прилегающих к нему связок. В ответ возникает тоническое напряжение мышц. Заболевание характеризуется острой болью в поясничной области, возникает при физическом напряжении или при неловком движении. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Любые движения вызывают резкое усиление боли. При обследовании больного выявляется уплощение поясничного лордоза, нередко имеется выраженный сколиоз. Длинные мышцы спины резко напряжены. При люмбалгии боль начинается постепенно, бывает ноющей, усиливается при движениях. При пальпации можно обнаружить болезненность остистых отростков на уровне поясничных сегментов. Уплощение поясничного лордоза и сколиоз выражены меньше.

2. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ (РАДИКУЛОПАТИЯ)

Основная причина заболевания - дегенеративные изменения в позвоночнике. Заболевание проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну, реже в обе ноги.

Болевому синдрому сопутствуют возникновение сколиоза и симптомы натяжения нервов (симптом Ласега - возникновение боли при сгибании ноги в коленном суставе), симптомы раздражения и выпадения. Явления парестезии и стреляющая боль могут распространяться по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны 1 пальца, отмечаются слабость в длинном разгибателе большого пальца, сухожильные рефлексы остаются нормальными. Компрессия 1 крестцового корешка сопровождается болью, распространяющейся до зоны V пальца; отмечаются гипотрофия и слабость в задней группе мышц голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Боль усиливается при движениях в пояснице, особенно при наклонах вперед. При распознавании заболевания следует помнить о возможности наличия острого туберкулезного коксита, при котором отмечается болезненность тазобедренного сустава при пальпации, при нагрузке на сустав, при поколачивании по колену, при вращении бедра в тазобедренном суставе.

Следует помнить о синдроме грушевидной мышцы. При развитии нейроостеофиброза этой мышцы проходящий рядом седалищный нерв подвергается сдавлению, что сопровождается появлением боли в голени и стопе, иногда развивается синдром перемежающейся хромоты.

3. ПОРАЖЕНИЕ БЕДРЕННОГО НЕРВА

Изолированное поражение бедренного нерва встречается крайне редко; оно обусловливается компрессией нерва. Обычно нейропатию бедренного нерва имитирует радикулопатия 2-4 поясничных корешков. Характерны боль по передневнутренней поверхности бедра, снижение силы четырехглавой мышцы, выпадение или снижение коленного рефлекса. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва. Выявляется симптом Мацкевича (болезненность по передневнутренней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе при положении больного лежа на животе). Болевой синдром, обусловленный поражением верхних поясничных корешков, следует отличать от боли, обусловленной воспалительным процессом подвздошно-поясничной мышцы (псоит). Для заболевания характерна сгибательная контрактура бедра, болезненность при пальпации живота и при ректальном исследовании.