Болезнь Крона. Колит. Острый колит

Материалы / Болезнь Крона. Колит. Острый колит

Страница 3

При присоединении вторичной инфекции и гнойных осложнениях показаны антибиотики (метициллин, оксациллин и др.).

Может быть эффективным использование иммунодепрессантов-- аза-тиоприна (имурана) и др.

Уместно назначение антигистаминных препаратов (димедрола, супрастина, тавегила, дипразина и др.), витаминов, вяжущих и обволакивающих средств, трансфузий крови, плазмы, белковых гидролизатов.

При развитии осложнений (непроходимость, кровотечение, перфорация, абсцессы, свищи) показано оперативное лечение.

Профилактика обострений заболевания включает соблюдение диетического режима, ограничение воздействия на организм психотравмирующих факторов, борьбу с интеркуррентными инфекциями.

Прогноз. Заболевание длится от трех месяцев до 20 лет. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. Болезнь неуклонно прогрессирует. Наиболее частой причиной смерти являются кровотечения, тромбоз коронарных и церебральных сосудов.

КОЛИТ (Colitis)

Колит -- это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Различают острый и хронический колит, а также энтероколит. Процесс может распространяться диффузно, поражая всю толстую кишку (панколит), либо локализоваться лишь в одной из ее частей (сегментарный колит). Воспалительный процесс в большинстве случаев ограничивается слизистой оболочкой кишки (в тяжелых случаях образуя эрозии и язвы), но иногда распространяется вглубь, поражая серозную оболочку, что приводит к развитию периколита.

До настоящего времени нет единой классификации колита, в первую очередь хронического.

Этиология и патогенез. Этиология колита многообразна. Чаще всего острый колит вызывается кишечной и паракишечной палочкой. Острый гастроэнтеро- или энтероколит встречается в виде пищевых токсикоинфекций, вызванных сальмонеллами, реже кишечной и паракишечной палочкой, энтеротоксическими штаммами стафилококка, стрептококка, группы протея и др.

Развитие колита возможно при повышении вирулентности бактерий кишечной микрофлоры, нарушении химизма пищеварения, при нерациональном назначении лекарственных средств, особенно антибиотиков, вводимых перорально (вследствие дисбактериоза).

Особое значение в развитии острого, а также хронического колита имеет дизентерийная инфекция, что дает основание выделить в отдельную группу дизентерийный, пара- и постдизентерийный колит.

Следующей группой этиологических факторов являются паразиты пищевого канала (лямблии, дизентерийные амебы, балантидии, трихомонады, гельминты), вызывающие развитие паразитарного колита.

Особую группу составляют различные токсические вещества -- как экзогенные (соли тяжелых металлов, в первую очередь ртути -- сулема), так и эндогенные (азотистые «шлаки» при уремии), которые выводятся через слизистую оболочку толстой кишки.

Несомненное значение в развитии колита имеет аллергический фактор, в том числе и повышенная чувствительность к ряду лекарственных средств, реже -- пищевых веществ (аллергический колит). Развитие колита возможно при местном раздражающем действии ряда лекарственных средств, медицинских манипуляций (систематический прием слабительных средств, некоторых сердечных гликозидов, камфоры, холодные, мыльные, гипертонические клизмы и т. п.); при систематическом приеме грубой, богатой плохо усвояемой клетчаткой пищи, а также при переходе на непривычное питание, при одностороннем питании, злоупотреблении острыми приправами (уксусом, перцем); при часто повторяющейся алиментарной перегрузке в сочетании с алкоголем, особенно с его суррогатами (алиментарный колит); при недостаточности витаминов, в частности при РР-гиповитаминозе и др.

Особое место занимает нейрогенно-дискинетический и рефлекторный колит (преимущественно хронический). В первую очередь следует указать на спазмы, вызывающие стаз содержимого кишок, раздражающего слизистую оболочку, и постепенно приводящие к развитию колита, что наблюдается при заболеваниях желчных путей, желудка, органов малого таза, при различных повторяющихся аффектах, функциональных заболеваниях нервной системы и вегетоневрозах.